イエス・インターネット・サービス

サービスオプション申込書（個人用）

＜ダイヤルアップＩＰ接続サービス＞

以下に必要事項をすべてご記入の上、郵送またはＦＡＸでお申し込みください。
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

１．申込日付             ２０＿＿＿年 ＿＿＿月 ＿＿＿日  

２．ご利用のＩＤ　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

３．お名前（漢字） 姓 ___＿＿＿＿＿＿＿＿ 名＿___＿＿＿＿＿＿＿

４．お申し込みのサービスオプション 

  （１）アドレス追加発行

      英語の小文字や数字で４文字以上、８文字以内です。
       （1文字目は英小文字を使用してください。-/./,_は使えません。）
     ［ご注意］ セキュリティーなどの関係で、当社で調整する場合があります。

 　  ［１］第１希望＿＿＿＿＿＿＿＿第２希望＿＿＿＿＿＿＿＿第３希望＿＿＿＿＿＿＿＿

　　　　 パスワード＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 英語の小文字や数字で４文字以上、８文字以内です。 

 　  ［２］第１希望＿＿＿＿＿＿＿＿第２希望＿＿＿＿＿＿＿＿第３希望＿＿＿＿＿＿＿＿

　　　　 パスワード＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 英語の小文字や数字で４文字以上、８文字以内です。 

  　 ［３］第１希望＿＿＿＿＿＿＿＿第２希望＿＿＿＿＿＿＿＿第３希望＿＿＿＿＿＿＿＿

　　　　 パスワード＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 英語の小文字や数字で４文字以上、８文字以内です。 


  （２）ホームページ容量追加

　　　　　現在のホームページの容量　 ＿＿＿＿＿ＭＢ
                                           
　　　　　 追加容量（１０ＭＢ単位）　＿＿＿＿＿＿＿ＭＢ


５．会員登録確認書の送付方法（ 郵送、 ＦＡＸ、メール：＿＿＿＿＿＿＿＿ ）

６．年間固定料金  

      ａ．アドレス追加発行　：￥１０，５００．／ＩＤ（税込み）

      ｂ．ホームページ容量追加：￥５，２５０．／１０ＭＢ（税込み）

７．お支払い方法： 銀行振り込みまたは郵便振替でお願いします。

８．振り込み先：(振り込み料は、お客様でご負担ください。)

      ・近畿大阪銀行  尼崎支店  普通  ３６４２３８（有）ワイ・イー・エス

　　　・郵便振替　００９２０−０−１３９３３０（有）ワイ・イー・エス
         
[お申し込み先]
          〒６６０−０８９３
         尼崎市西難波町２−２３−９  （有）ワイ・イー・エス
               イエス・インターネット・サービス 事務局
         TEL 06-6414-3464    ＦＡＸ ０６−６４１４−３４６５