イエス・インターネット 申込書(学生会員用)
<ダイヤルアップIP接続サービス>
以下に必要事項をすべてご記入の上、郵送またはFAXでお申し込みください。
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私は「Yes Internet Service会員規約」を承諾の上で申し込みます。
1.申込日付 20___年 ___月 ___日
2.お申し込みの会員種別
学生会員
お申し込み時に、学生証のコピーを提出ください。
3.お名前(漢字) 姓 _______________ 名______________
4.お名前(ローマ字) _______________ ______________
5.生年月日/性別 19___年 ___月 ___日 / 1.男性 2.女性
6.電話番号 ___________ FAX番号 ____________
7.郵便番号 〒_____ ご住所 _____________________
8.学校名 _______________ 学年 _________
9.ご希望のID:
当社への接続時のログイン名とメールアドレスになります。
お決めいただくのは「xxxxxxxx@yes.ne.jp」のxxxxxxxxの部分です。
英語の小文字や数字で4文字以上、8文字以内です。
(1文字目は英小文字を使用してください。-/./,_は使えません。)
[ご注意] セキュリティーなどの関係で、当社で調整する場合があります。
第1希望________第2希望________第3希望________
10.ご希望のパスワード
_________ 英語の小文字や数字で4文字以上、8文字以内です。
11.ご使のPC:___________________
12.ご紹介者名:_______________
13.会員登録確認書の送付方法( 郵送、 FAX、メール:__________)
14.年間固定料金 学生会員:¥15,750.(初年度、税込み)
15.出張・初期設定サービス: 不要、申し込む(¥5,250.(税込み))
16.お支払い方法: 銀行振り込みまたは郵便振替でお願いします。
17.振り込み先:
・近畿大阪銀行 尼崎支店 普通 364238(有)ワイ・イー・エス
・郵便振替 00920−0−139330(有)ワイ・イー・エス
振り込み料は、お客様でご負担ください。
[お申し込み先]
〒660−0893
尼崎市西難波町2−23−9 (有)ワイ・イー・エス
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TEL 06-6414-3464 FAX 06−6414−3465
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